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quinta-feira, 14 de dezembro de 2017

OFERTAS CIDADE CANÇÃO VÁLIDAS PARA O DIA 14/12/2017

terça-feira, 12 de dezembro de 2017

Ler mao da Mariane

Ler mão da Mariane

Birigui,
SP, setembro de 1991.



Figura 2


Figura 4









O que as mãos da Mariane podem revelar?

Figura 1- Mão esquerda, mão do planejamento. Se destaca a linha do amor: começa entre o indicador e o médio e vai até a lateral da mão, embaixo.
Denota poucos amores e muito profundos.
Isso de confirma na mão da figura 5, que é a mão da execução.
Figura 2- O que chama a atenção é a linha do pensamento unida à linha da vida. Isso denota prosperidade, inteligência e comunicação.
Isso se repete nas demais figuras tambem.
Figura 3- Denota dedos longos o que representa ambição, votade de ter bens e progredir na vida.
Figura 4- Na mão do planejamento a Linha da Cabeça se destaca.
É a lógica da virginiana, Mariane.
Figura 5- Denota uma mão equilibrada e saudável. Mariane tem saúde e vitalidade.

segunda-feira, 23 de outubro de 2017

Como ter paciencia

Como ter paciência




Chico Xavier fala da neurose que tem causa na impaciência – Porque Jesus tem poucos seguidores – O exemplo de Anália Franco – Oração para vencer a impaciência

Será que no mundo de hoje é possível alguém manter a "santa paciência" em todos os momentos da vida, sem explodir nem uma única vez? 


Acredito que isso seja possível, mas, que é difícil, é. 

Ouvindo alguns amigos a respeito do que é capaz de tirar a paciência deles, eles me deram motivos tais como: engarrafamentos no trânsito, principalmente quando têm compromissos com hora marcada; mal abrir o sinal e o carro de trás buzinar para que andem logo; assistir o cinismo dos corruptos; repetir alguma coisa para alguém que finge não ouvir.


Bem, mas adianta perder o controle? Vai resolver? O que se ganha sendo impaciente? Perder a paciência, em qualquer circunstância da vida, é a maneira mais fácil de perder a tranqüilidade, a paz interior, a saúde física e a espiritual. 



Neste sentido, lembro a afirmativa de Chico Xavier de que a neurose tem origem na impaciência. Diz ele também que "um trauma emocional se comunica ao corpo todo. 

Talvez cerca de 60% a 80% de nossas doenças são adquiridas através dos choques, da intolerância, das ofensas e da falta de perdão".

Tenho certeza de que a paciência é o santo remédio de nossas vidas para vencermos todas as dificuldades físicas e morais. 

Foi exatamente o que Jesus exemplificou durante toda a Sua vida aqui na Terra; afinal, Ele é o modelo e o guia oferecido por Deus à humanidade. 

Nessa condição, o Mestre nos ensinou que "é na paciência que ganhareis as vossas almas" (Lucas 21, 19). 

Isto quer dizer que a criatura impaciente, que perde a calma e é incapaz de manter o controle emocional, acaba perdendo sua alma nos labirintos da perturbação.

Para saber mais, cllique sobre Mais informações, em letras pequenas, abaixo.


sábado, 23 de setembro de 2017

Qual a sua experiencia com o Kindle

Qual a sua experiência com o Kindle?


















Comprei um Kindle Paperwhite da Amazon.
Estou impressionado.


que legal!!!!!
Nunca fiz uma compra tão boa assim
Começou pela compra.

que bom
Rápida, fácil e com um só toque.

que legal!!!!
Depois o rastreamento imediato.

sim
Entrega previsa em 5 dias úteis, por transportadora. Muito mais rápido do que SEDEX.,

muito bom
E para minha surpresa ao invés de entregar na terça-feira que vem como previsto, entregaram ontem.
A embalage é incrível. Super bem feita e segura.

nossa...que legal!
A embalagem dos produtos é inteligente,

legal isso
Dá prazer, realmente dá prazer desembalar cada produto e acessório.
Algo muuuitto legal.
Produto pronto para uso.
Não precisa carregar nada.
É ligar e usar.

puxa
Tutorial paciente.

meus alunos não sabem o que é um kindle
Não ´da um livro pra voce ler antes de usar.
Kindle é um tablet preto e branco feito especialmente para leitura de livros digitais.

sim
ontem coloquei uma questão na prova...eles não sabiam o que era..rs
Armazena centenas de livros para serem lidos onde voce quiser.
Ixi.

hahhahahha
Acredito que vai substituir o livro impresso.
Só tem vantagens.

isso eu não sei
E o prazer de ler é o mesmo.
E feito para ser um livro de bolso.
Voce pode aumentar ou diminuir a fonte.

mas posso te falar uma coisa?
Tem luz própria.
diga.

os alunos não gostam de ler livro eletrônico
eu mandei os livros para eles...eles disseram que é muito ruim para ler
Eu tambem não gostava até descobrir que posso comprar a coleção do Allan Kardec toda por cinco reais.

sim
eu gosto
leio muita coisa em pdf
E tambem agora que tenho o Kindle estou apaixonado por ele.

aliás, prefiro até
eu acho mais prático ler no computador ou no tablet
Sim, na verdade o Kindle é um produto especifico para leitura e eu experimentei e gostei muito de verdade.

imagino
Fim da conversa no bate-papo

Ler mao de Glauci

Maos de Glauci





Você é pessoa muito ativa, independente e autoconfiante. Tem iniciativa, espirito pioneiro, capacidade de mando, e entrega-se com verdadeira paixão aos seus empreendimentos.

Por temperamento você é pessoa ambiciosa, reservada, prudente, austéra, trabalhadora, mas calculista, pois almeja alcançar uma posição de destaque social. Quando não consegue, sente aflição.

Sua mente funciona melhor quando segue as verdades proporcionadas pela intuição ou telepatia do que pela lógica. É muito sensível e gosta de sonhar de olhos abertos.

Para saber mais, clique sobre mais informações, abaixo.

domingo, 3 de setembro de 2017

Como voce atende as consultas de Taro


Como voce atende as consultas de Tarô?

Pergunta feita por uma cliente.

Eu atendo 100% do tempo mediunizado.

Alem do Tarot, faço sinastria e leitura de mão. Tambem coloco Buzios Tuaregues.

Para saber mais, clique em Mais informações, em letras pequenas abaixo:


sexta-feira, 18 de agosto de 2017

Ler a mao de uma jovem de 15 anos



Sua linha da vida da mão direita é integra e demonstra vários recomeços na vida.
 Sua linha cordial mostra uma interrupçao, indicando a possibilidade de se tornar viúva em idade avançada.
Ler a mão de uma jovem de 15 anos

Olá, desde pequena eu sempre fui muito intrigada com a quiromancia, há uns 3 ou 4 anos uma moça leu a mão da minha mãe; ela disse que ela teria um 5° filho, e é claro que ninguém acreditou e até mesmo esqueceram, mas eu nunca esqueci aquele dia e hoje temos mais um integrante da família quase completando 5 meses! 

 E bem, eu sempre quis saber o que as minhas palmas dizem sobre mim; encontrei seu blog e gostaria muuito que você lesse as minhas mãos! 

Algo em especial que eu queria saber é a falta/superficialidade da minha linha da vida da mão direita, isso me incomoda bastante e até hoje não tenho respostas. Espero que me responda.
Dados adicionais:

Não lembro meu ascendente, mas sei que tenho lua em leão, vênus em touro, marte em gêmeos.

Você é tranquila, reservada, prática, persistente e muito paciente. Da muito valor ao dinheiro e as comodidades da vida. Também tem vontade firme e bastante vitalidade. Seu conservadorismo, teimosia e sensualidade costumam causar-lhe sofrimento.

Seu temperamento é solene, franco, cordial e dramático. Você sente necessidade de ser apreciada, admirada e amada. Gosta de crianças, recepções, artes, esportes e todo tipo de diversão. Prefere ter um lar especialmente lindo e bem decorado. 

Para saber mais, clique em mais informações em letras pequenas, 
abaixo.

quarta-feira, 26 de julho de 2017

Ler mao Lua Nova

Ler Mão de Lua Nova

Maos da Lua Nova

Caro Jorge,

Conheci seu blog ontem e me interessei bastante pelos posts sobre Leitura de Mãos.


Quando for possível, gostaria que você lesse minhas mãos. Tenho interesse pelo lado emocional.

Se ainda terei um parceiro fixo, pois nunca tive um que durasse mais de um ano.

Também gostaria de saber sobre meu lado profissional.

Hoje sou funcionária pública na área administrativa (ensino médio/agente administrativo), apesar de até ano passado ter trabalhado como jornalista terceirizada - por conta da estafa excesso de trabalho quis vir para o * (prefiro não revelar)  mudar de vida, foi quando passei no concurso.

Sobre filhos, adoro criança, mas não posso ter; tenho cinco afilhados.

Pensei muito em adoção, hoje já não tenho tanta certeza. Gostaria tambem de saber algo a respeito.

Agradeço imensamente a atenção e, desde já, a leitura.

Seguem, abaixo, os dados solicitados e no anexo as imagens frente e verso das mãos.

DADOS:

Nome: * Prefiro não revelar.
Pseudônimo: LUA NOVA

Data de Nascimento: 11-11-1971
Hora: 03h30 (horário normal)
Local: Belém do Pará/Brasil


Você é valente, decidida, apaixonada e autêntica. Sua grande forca de vontade, forte desejo de conquista e persistência fazem com que, geralmente, consiga realizar os seus propósitos. Também sabe guardar segredo e descobrir o que está encoberto.

Por temperamento você é tímida, reservada, modesta mas prática e exigente. Da muito valor a higiene e limpeza pessoal e doméstica. Costuma estar muito satisfeita consigo mesmo e levar uma vida dedicada ao trabalho e as pessoas ao seu redor.

Sua mente é filosófica, independente e liberal, interessada em conceitos amplos nas áreas de educação, política e filosofia, direito ou religião, embora muito ligada a moralidade em voga.

Sua sensibilidade sentimental, intuitiva, otimista e generosa faz com que se sinta atraída por pessoas bem diferentes entre si e goste de sair e de ter muitos amigos. Com o ser amado você é pessoa idealista, honesta, franca e magnânima.

Você é mais motivada pelos assuntos ou coisas transcendentais e que exigem grande dose de imaginação. Você sonha alto, mas tem preguiça demais para realizar seus sonhos. Arte, musica, religião e metafísica são áreas em que pode ter êxito.

Você é pessoa muito expressiva e irrequieta. Gosta de filosofar e de viajar. Frequentemente é extravagante, comunicativa, otimista e gosta muito de rua. Suas atividades atraem a boa sorte.

Você tem mente lógica e pratica. Geralmente você não é pessoa muito comunicativa, mas participa de discussões sobre assuntos sérios. Percebe a vida em termos simples e sem complicações, o que lhe capacita na arte de escrever ou de educar.

Em matéria de casamento e conduta social você é pessoa que esta mais interessada no relacionamento significativo e nas motivações dos outros do que nos aspectos de formação. Prefere a expressão artística, musical e arquitetônica modernas.

Sua natureza psíquica anseia por padrões religiosos e filosóficos mais elevados. Em vista disto, você apoia a revisão das leis em vigor, busca um sentido mais profundo para a vida, interessa-se pelos poderes da mente e gosta de fazer extensas viagens.

Você é altamente adaptável, ama a beleza, gosta da vida social e dá grande valor ao relacionamento harmonioso. Tem acentuado senso de justiça e forte instinto social.

Sua grande impulsividade, emotividade, sensualidade, irritabilidade e gosto de argumentar podem ser a causa de seus inúmeros conflitos ou diferenças de opinião com seus pais, namorado ou marido sócio e demais pessoas de suas relações.

Você é muito carente emocional e sentimentalmente. Sua melancolia e pessimismo fazem com que os outros acabem por evitar-lhe. Sua timidez e falta de confiança em si mesmo, dificultam suas relações intimas com as pessoas do sexo oposto. É preciso corrigir esta tendência através de exercícios que aumentem a confiança e a auto-estima.

Sua forte imaginação combinada com sua grande receptividade psíquica fazem com que você prefira viver no mundo da fantasia. Suas ambições não correspondem a realidade e sua fraqueza emocional pode levar-lhe a buscar refúgio na bebida. Precisa estar em contato com pessoas mais práticas e com projetos mais consistentes sob a perspectiva material para conseguir mais sucesso e êxito na vida.

Sua grande facilidade para comunicar-se harmoniosamente promete êxito na literatura, poesia, teatro, TV, radio, jornal e revista. Também tem aptidões para as ciências, negócios em sociedade e para a carreira diplomática.

Você expressa-se em termos simples e claros, o que pode torna-la boa professora ou consultora. Geralmente está quieta e não gosta de muita conversa, as vezes ao ponto de ficar inibida. Contudo você é realista e ajuizada.

Sua disposição alegre, otimista, cordial, sociável e generosa atrai a boa sorte e companhia. A prosperidade é muito importante para si e você pode alcança-la através de seu talento artístico natural.

É-lhe muito importante fazer algo de valor imaginativo e ideal. Tende a ter êxito em áreas que lhe obrigam a usar fortemente sua imaginação e seus ideais. Sua saúde pode se tornar delicada em função de excessos, portanto, a vida regrada pode ajudá-la muito neste particular.

A sinceridade e profundidade de seu penetrante espirito fazem com que os outros lhe respeitem. Tem a capacidade de chegar ao âmago da questão ou situação, focalizando o essencial. Vive de modo simples e não gosta de desordem e nem de excessos.

Gosta de ocupar-se de assuntos fora do comum que exigem imaginação e inspiração. Sem eles, a vida parece-lhe sem brilho e interesse. Porem, sem o necessário cuidado e conhecimento, seu envolvimento com fenômenos psíquicos podem causar-lhe graves danos. Saiba que em ocultismo é preciso saber o que se faz para poder fazer o que se quer.

Você está muito ligada a finalidade espiritual e ao destino do homem. Nos fundamentos e ensinamentos das religiões, é capaz de encontrar um novo sentido nas tradições. Também prefere a liberdade de expressão e a sociedade democrática e aberta.

Ler mao Gabi Yolanda

Mãos da Gabi Yolanda


Olá, vi que você lê mão de graça e eu estava precisando...vi também, que você as vezes não tem tempo como a maioria das pessoas! Mas se você tiver tempo e der uma lida na minha mão ficarei grata. Nasci dia 17 de setembro de 1994.
Sou virginiana meu ascendente é virgem e com a Lua em aquário. Meu Nome é Gabriela Yolanda N. Das Montanhas. Sou de Pernambuco.

MÃO DIREITA ( tenho 2 sinais  no dedo indicador) não sei se você ainda esta lendo mas ai vai minha tentativa.


Você é uma pessoa econômica, lógica com poucos amores e muito profundos.
Teve dificuldades de saúde na infância.
Você é muito nervosa e com tendência a ter Síndrome do Transtorno Bipolar.



Os sinais que voce apresenta são irrelevantes.
Um deles esta sobre a linha da cabeça e não do coração.



MÃO ESQUERDA ( TENHO UM SINAL NA LINHA DO CORAÇÃO EU ACHO... E UM NO DEDÃO. OUTRO SINAL ABAIXO DO PULSO)

Você é prática, modesta, analítica, crítiao e extremamente meticulosa. Costuma exigir demasiado de si e dos outros porque é exata e admira o êxito material. Também gosta do conforto, boa comida e roupa
Por temperamento você é pessoa objetiva, independente e inconvencional. Faz questão de poder movimentar-se livremente. E cordial com todos e gosta de participar de atividades em grupo. Sente-se atraída pelas novidades e inovações e por tudo que e moderno.
Sua mente funciona de modo equilibrado e equânime, ocupando-se mais das relações humanas. Gosta de conversar e compartilhar idéias. Tem acentuado senso de justiça e honestidade mental. Gosta de boas maneiras, apresentação e aparência harmoniosa nos outros.
Possui boa capacidade psíquica e sente-se atraído pelo oculto.
Sua atividade é tenaz, mas flutua muito de intensidade devido a oscilação de seus estados emocionais. Você gosta muito da segurança proporcionada pelo dinheiro, mas não de ter que competir. Sente-se impelido a proteger as pessoas que gosta.
Você gosta de viver a vida intensamente e faz as coisas com todo empenho. Você gosta de atividades vibrantes e adora compartilhar com os outros as experiências excitantes ou fora do comum. Geralmente interessa-se pelo lado oculto da vida.
Você tem uma profunda necessidade interior de fazer algo que realmente faça sentido. Tende a dedicar-se a atividades que auxiliam os necessitados e preocupa-se no sentido de que não esteja cumprindo suas obrigações espirituais.
Você gosta de reformar as práticas políticas, legislativas, governamentais, industriais e comerciais para criar um futuro melhor. Suas idéias engenhosas, intuições acertadas e visão realista do mundo fazem com que seja uma líder magnética e excitante.
Apesar de interessar-se pela meditação e ensinamentos antigos, tende a evitar o misticismo metafísico e as manifestações psíquicas. Você esta mais voltada para aplicar as descobertas, invenções e sua natureza espiritual para melhorar a vida diária.
Sua intensidade emocional, sensibilidade em relação ao meio-ambiente e curiosidade por tudo que ainda não foi revelado, impulsionam-na a penetrar, profunda e, ás vezes, implacavelmente nos mistérios da vida.
Você sente grande necessidade da beleza e harmonia no meio-ambiente, nas pessoas e nos objetos, porque sua sensibilidade é aguda e impetuosa. Por isto, você é pessoa romântica, algo indolente.
Você tem muita intuição e forca de vontade, grande capacidade criativa e de liderança e o seu forte magnetismo atrai as outras pessoas, inclusive as do sexo oposto. Gosta das atividades cientificas, progressistas e inovadoras e de viver intensamente.

Você tem muita imaginação e grande percepção psíquica que pode aproveitar melhor nas artes, musica, religião, misticismo e na orientação espiritual, social ou política das pessoas. Porem, sempre precisa manter os pés no chão para não levantar vôo.
Você tem mente muito ativa e enérgica.
Tem extraordinária capacidade para perceber as motivações e problemas das outras pessoas e pode ajudá-las muito.
Você é leal, devotada e conservadora nas relações amorosas. Você dá de si e é sempre a mesma pessoa até em tempos difíceis. Estas qualidades fazem de você um boa amiga e mãe. Tem compaixão pelos idosos e necessitados.

Você tem grande imaginação, sensibilidade mental e emocional com um toque de originalidade e grande compreensão da vida. Tende a pertencer a organizações secretas, ocultistas ou místicas.

segunda-feira, 26 de junho de 2017

Mao da Gabi e significado do polegar curto

Mão da Gabi e significado do polegar curto


 Mão  da Gabi
Você é cautelosa, austera, ambiciosa e extremamente perseverante.
Durante seu contato inicial com as pessoas comporta-se reservada e timidamente.
Por temperamento você é pessoa ambiciosa, reservada, prudente, austera, trabalhadora, mas calculista, pois almeja alcançar uma posição de destaque social. Oscila entre a economia e a avareza.
Sua mente é ambiciosa, esperta, pratica, organizada e interessada em conquistar uma posição social através de realizações materiais.
Sua sensibilidade intuitiva, altruísta e amistosa proporciona sinceridade nos afetos e suas ligações amorosas costumam ser inconvencionais, superficiais e variáveis. Como não nutre preconceitos em relação as pessoas, é capaz de levar boa vida social.
Você fica totalmente absorvida pelo seu trabalho e prefere agir na certa. É ambiciosa, persistente, eficiente, discreta e disciplinada, mas também é teimosa, possessiva, ciumenta e sensual. Seu magnetismo atrai as pessoas do sexo oposto.









Você tem interesses muito variados. Gosta de jogar, especialmente aqueles jogos que exigem estratégia ou humor. Você tem inúmeras habilidades e, em consequência, costuma ter alguma dificuldade para dedicar-se a uma só tarefa.
Você ocupa-se muito em construir uma base solida para sua vida. Por isto, dinheiro, bens, habilidades e investimentos seguros como, por exemplo, em imóveis, são importantes para você

Para saber mais, clique sobre mais informações em letras pequenas abaixo.

sábado, 20 de maio de 2017

Perda de olfato se chama Anosmia

Perda de Olfato se chama Anosmia





Anosmia: tratamentos e causas

Fonte: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/anosmia

REVISADO POR

Dr. Alexandre Akio Nakasato

OTORRINOLARINGOLOGIA - CRM 115973/SP

ESPECIALISTA MINHA VIDA

★ diagnóstico • tratamento • prevenção

visão geral

O que é Anosmia?

Sinônimos: perda de olfato

A anosmia é a perda do olfato.

Ela pode ser um problema por si só ou um sintoma de outra complicação na saúde.

A anosmia pode durar pouco tempo, como quando a pessoa tem o nariz entupido devido a um resfriado, ou ser permanente.

Ela também pode ser parcial ou completa, contudo esta última é muito rara.

A anosmia tem prevalência na população geral de 19%.

Problemas com o revestimento interno do nariz

A anosmia pode ser causada pela irritação temporária ou permanente ou a destruição das membranas mucosas que revestem o interior do seu nariz e pode ocorrer devido a:

Causas

As causas da anosmia podem ser:

Problemas com o revestimento interno do nariz

A anosmia pode ser causada pela irritação temporária ou permanente ou a destruição das membranas mucosas que revestem o interior do seu nariz e pode ocorrer devido a:

Sinusite aguda

Resfriado comum

Rinite alérgica

Gripe

Rinite não alérgica

Estas condições são as mais comuns para a perda do olfato.

Obstruções das passagens nasais

Anosmia pode ser causada por algo fisicamente bloqueando o fluxo de ar através do nariz. Isto pode ocorrer devido a:

Deformidades ósseas dentro do seu nariz

Pólipos nasais

Tumores.

Danos no cérebro ou nervos

O seu sistema olfativo, que fornece o sentido do olfato, consiste de receptores no revestimento mucoso do nariz que enviam informações através dos nervos para o seu cérebro. Você pode perder o sentido do olfato se qualquer parte da via olfativa é danificada ou destruída. Isso pode acontecer como resultado de:

Idade

Donça de Alzheimer

Aneurisma cerebral

Cirurgia cerebral

Tumor cerebral, canceroso ou não

Exposições químicas a determinados inseticidas ou solventes

Diabetes

Doença de Huntington

Síndrome de Kallmann, incapacidade dos testículos para produzir espermatozoides

Síndrome de Klinefelter, condição em que os machos têm um cromossomo X extra na maior parte de suas células

Psicose de Korsakoff, doença do cérebro causada pela falta de tiamina

Desnutrição

Alguns medicamentos, por exemplo, aqueles voltados para pressão arterial elevada

Esclerose múltipla

Atrofia de múltiplos sistemas, doença progressiva do sistema nervoso

Doença de Paget, uma doença que afeta os ossos, as vezes faciais

Doença de Parkinson

Doença de Pick, uma forma de demência

Radiação

Rinoplastia

Esquizofrenia

Síndrome de Sjogren, uma doença inflamatória que causa geralmente boca e olhos secos

Lesão traumática cerebral

Deficiência de zinco

Lesão na cabeça

O envelhecimento e o fumo também podem causar a anosmia.

Para saber mais, clique sobre as letras pequenas abaixo, escrito Mais informações



Fatores de risco

Fumar é um fator de risco para a anosmia, pessoas com mais de 60 anos também tem maiores chances de desenvolver o problema.

Aproximadamente 75% das pessoas com mais de 80 anos e 50% daquelas entre 65 e 80 anos sofrem de diminuição considerável da função olfatória.


Diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Perda de olfato causada por resfriados, alergias e sinusites geralmente desaparecem por conta própria após alguns dias. Se isto não ocorrer, entre em contato com seu médico. Se a perda do olfato não ocorrer devido a esses problemas de revestimento interno do nariz, entre em contato com seu médico o quanto antes.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma anosmia são:


Clínico geral

Otorrinolaringologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:



Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram

Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

A partir de quando você começou a sentir a perda de olfato?

Esta perda foi repentina ou gradual?

Você teve alguma doença recentemente?

Além da perda de olfato, você desenvolveu algum outro sintoma?

Diagnóstico de Anosmia

Para diagnosticar a anosmia e suas causas, o médico pode pedir os seguintes exames:


Teste para ver se a pessoa consegue sentir determinados odores

Exame de sangue a fim de detectar alguma carência vitamínica

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada no cérebro

Raio-X do crânio

Endoscopia nasal

tratamento e cuidados

Tratamento de Anosmia

O tratamento da anosmia depende de sua causa. Se o problema ocorrer por um resfriado, gripe, alergia ou sinusite, ele normalmente se cura por conta própria em poucos dias. Nestes casos, algumas atitudes que ajudam a anosmia a se curar mais rápido são:

Descongestionantes

Anti-histamínicos

Sprays nasais esteroides

Antibióticos

Reduzir a exposição a substâncias que causam alergia

Parar de fumar

Quando a causa da anosmia é uma obstrução da passagem nasal, o tratamento envolve cirurgia para retirar o que estiver levando a esta obstrução. Não há tratamentos para a anosmia em idosos.


Ainda em relação ao tratamento existe a utilização de Ácido Lipóico, um medicamento antioxidante utilizado na anosmia pós-viral.

Convivendo/ Prognóstico

Pacientes com perda parcial de seu olfato podem tentar adicionar aromatizantes concentrados nos alimentos para melhorar a ingestão.

Complicações possíveis

O olfato está muito ligado ao paladar, por isso, se a pessoa não consegue sentir o aroma de um alimento, ela provavelmente terá problemas para sentir seu gosto. Isto pode levar a não comer o suficiente e até mesmo a desnutrição. Não sentir aromas pode fazer com que a pessoa sinta depressão. A anosmia também pode ser perigosa uma vez que a pessoa não consegue sentir cheiros como de fumaça ou de gás vazando.

Prevenção

Parar de fumar ajuda a prevenir a anosmia.

Fontes e referências

Texto revisado pelo Dr.Alexandre Akio Nakasato, médico otorrinolaringologista. CRM: 115973/SP.

Doty RL, Shaman P, Dann M. Development of the University of Pennsylvania Smell Identification Test: a standardized microencapsulated test of olfactory function. Physiol Behav. 1984;32:489-502

Rämerson A, Johansson L, Ek L, Nordin S, Bende M. Prevalence of olfactory dysfunction: the skövde population-based study. Laryngoscope. 2004;114:733-7

Hummel T, Heilmann S, Hüttenbriuk KB. Lipoic Acid in the Treatment of Smell Dysfunction Following Viral Infection of the Upper Respiratory Tract. Laryngoscope. 2002; 112: 2076-80

Clínica Mayo

sábado, 13 de maio de 2017

DOENÇA DE ALZHEIMER

Drauzio Varella
Fonte: https://drauziovarella.com.br/drauzio/artigos/doenca-de-alzheimer/
Enquanto na linguagem popular a palavra demência tem a conotação de loucura, em medicina é usada com o significado de declínio adquirido, persistente, em múltiplos domínios das funções cognitivas e não cognitivas. O declínio das funções cognitivas é caracterizado pela dificuldade progressiva em reter memórias recentes, adquirir novos conhecimentos, fazer cálculos numéricos e julgamentos de valor, manter-se alerta, expressar-se na linguagem adequada, manter a motivação e outras capacidades superiores.
Perder funções não cognitivas significa apresentar distúrbios de comportamento que vão da apatia ao isolamento e à agressividade.
Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade. A causa da doença é desconhecida.
Fatores de risco
* Idade
Embora existam casos esporádicos em pessoas de 50 anos e a prevalência na faixa etária de 60 a 65 anos esteja abaixo de 1%, a partir dos 65 anos ela praticamente duplica a cada cinco anos. Depois dos 85 anos de idade, atinge 30 a 40% da população.
* História familiar
O risco é mais alto em pessoas que têm história familiar de Alzheimer ou outras demências. Estudo conduzido na Suécia entre 65 pares de irmãos gêmeos mostrou que quando um deles apresentava Alzheimer, o irmão gêmeo idêntico era atingido pela doença em 67% dos casos; o gêmeo diferente, em 22%.
* Síndrome de Down
Em portadores da síndrome de Down a doença surge com frequência mais alta e as alterações neuropatológicas se instalam mais precocemente.
* Apolipoproteína E
Além de outras funções, o colesterol é necessário para a integridade da bainha de mielina que envolve as raízes nervosas. A apolipoproteína é uma proteína presente na circulação, importante no transporte de colesterol no sistema nervoso central. Indivíduos em que essa proteína possui determinadas características genéticas têm probabilidade mais alta de desenvolver Alzheimer.
* Sexo
Parece haver pequeno predomínio da doença entre as mulheres. Para quem chegou aos 65 anos, o risco futuro de surgir Alzheimer é de 12% a 19% no sexo feminino; e de 6% a 10% nos homens.
* Trauma craniano
Boxeadores e pessoas que sofreram traumas cranianos parecem mais sujeitos à enfermidade, embora nem todos os estudos comprovem essa relação.
Fatores protetores
* Escolaridade
A aquisição de conhecimentos cria novas conexões entre os neurônios (sinapses) e aumenta a reserva intelectual, fatores que retardam o aparecimento das manifestações de demência. O analfabetismo e a baixa escolaridade estão associados à maior prevalência.
* Atividade física
Vários estudos sugerem que a atividade física tenha efeito protetor.
Quadro anátomo-patológico
Os doentes apresentam cérebros atrofiados de forma difusa, mas não uniforme; as áreas mais atrofiadas são principalmente as que coordenam atividades intelectuais.
Ao microscópio notam-se perda de neurônios e degeneração das sinapses. Duas alterações patológicas dominam o quadro: as placas senis e os emaranhados neurofibrilares.
Placas senis são formadas pelo depósito de uma proteína (beta-amiloide), no espaço existente entre os neurônios. Já, os emanharados neurofibrilares são formados por uma proteína (tau) que se deposita no interior dos neurônios.
As alterações cerebrais precedem as manifestações clínicas por 20 a 40 anos.
Quadro clínico
A doença se instala de forma insidiosa, com queixas de dificuldade de memorização e desinteresse pelos acontecimentos diários, sintomas geralmente menosprezados pelo paciente e familiares.
Inicialmente é comprometida a memória de trabalho, memória de curta duração que nos permite exercer a rotina diária. Os pacientes esquecem onde deixaram as chaves do carro, a carteira, o talão de cheques, o nome de um conhecido. Com o tempo, a pessoa larga as tarefas pela metade, esquece o que foi fazer no quarto, deixa o fogão aceso, abre o chuveiro e sai do banheiro, perde-se no caminho de volta para casa.
Caracteristicamente, esses “esquecimentos” se agravam quando o paciente é obrigado a executar mais de uma tarefa ao mesmo tempo. A perda de memória é progressiva e obedece a um gradiente temporal, segundo o qual a incapacidade para lembrar fatos recentes, contrasta com a facilidade para recordar o passado.
As primeiras habilidades perdidas são as mais complexas: manejo das finanças, planejamento de viagens, preparo de refeições. A capacidade de executar atividades mais básicas como vestir-se, cuidar da higiene ou alimentar-se, é perdida mais tardiamente.
Com o tempo a dificuldade de aprendizado se acentua. Quando
colocamos o paciente diante de uma lista de palavras e pedimos que as evoque ao terminar de memorizá-las, o desempenho é medíocre.
A linguagem, comprometida discretamente no início do quadro, torna-se vazia, desprovida de significado, embora a fluência possa ser mantida. A orientação espaço-visual se deteriora, criando dificuldade de orientação e de reconhecimento de lugares anteriormente bem conhecidos.
O quadro degenerativo se estende às funções motoras. Andar, subir escadas, vestir-se, executar um gesto sob comando, tornam-se atividades de execução cada vez mais problemática.
A percepção das próprias deficiências, preservada no início, fica gradualmente comprometida. Na fase avançada, mutismo, desorientação espacial, incapacidade de reconhecer faces, de controlar esfíncteres, de realizar as tarefas de rotina, pela alteração do ciclo sono/vigília e pela dependência total de terceiros são sintomas característicos da doença.
Dos primeiros sintomas ao óbito a sobrevida média é de 6 a 9 anos.
Estágios
De acordo com a intensidade do quadro degenerativo há três estágios clínicos: leve, moderado ou grave.
Existe grande variabilidade na duração desses estágios. Em alguns casos os sintomas evoluem lentamente possibilitando a manutenção de níveis funcionais razoáveis por muitos anos; em outros, a deterioração é mais rápida, mas ocorre em velocidade constante; em outros, ainda, a doença evolui em surtos de piora seguidos de fases de estabilidade que chegam a durar um ano ou mais.
Os estudos mostram que a duração de cada estágio também é extremamente variável. Em média, o primeiro estágio tem duração de 2 a 10 anos; o segundo, de 1 a 3 anos; e o terceiro, de 8 a 12 anos.
Esses estágios podem ser subdivididos em sete outros, com as seguintes características:
1 – Pré-clínico: silencioso; sem perda cognitiva observável;
2 – Transtorno cognitivo leve: primeiras evidências de perda cognitiva;
3 – Forma leve: esquecimentos; familiares e amigos notam o problema;
4 – Forma moderada: confusão mental; agitação; ansiedade; apatia;
5 – Forma moderadamente grave: não consegue lidar com afazeres pessoais; desorientação no tempo e espaço; dependência;
6 – Forma grave: necessita de cuidados em tempo integral; incontinência urinária e fecal; delírios; obsessões; freqüentemente requer internação;
7 – Forma muito grave: perda da fala; incapacidade de locomoção; perda da consciência.
Tratamento medicamentoso
O processo degenerativo na doença de Alzheimer leva à deficiência de diversos neurotransmissores, moléculas que atuam na condução dos estímulos nervosos transmitidos de um neurônio para outro.
Hoje, procuramos corrigir esse déficit com dois grupos de drogas: os inibidores das colinesterases e os antagonistas dos receptores de glutamato.
A acetilcolina é um neurotransmissor importante nos mecanismos de memória e aprendizagem. Na doença de Alzheimer, como conseqüência da degeneração dos neurônios, ocorre redução da atividade da acetilcolina por ação de enzimas que a degradam. Essa perda de atividade está associada ao declínio cognitivo.
Embora várias drogas estejam sendo testadas, atualmente, o tratamento mais eficaz se baseia na utilização das que inibem a ação enzimática responsável pela degradação da acetilcolina (inibidores da acetilcolinesterase).
Esses medicamentos têm eficácia documentada, e estão indicados no tratamento das formas leve ou moderada, com a finalidade de ajudar os pacientes a manter a habilidade de executar as atividades de rotina por mais tempo e de preservar a capacidade de relacionar-se com os familiares e amigos.
Resposta ao tratamento
A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces.
Numa doença que progride inexoravelmente, nem sempre é fácil avaliar resultados. Por essa razão, é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas.
A memória está melhor? Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade? O quadro está estável? O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação? Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento.
Princípios gerais
* Efeitos colaterais
As drogas pertencentes ao grupo dos anticolinesterásicos podem provocar sintomas gastrointestinais, circulatórios e alterações relacionadas com o sistema nervoso central. Na maioria das vezes, esses efeitos indesejáveis são passageiros, de curta duração e podem ser controlados ou desaparecer quando o médico reajusta as doses. Em caso de toxicidade, entre em contato com seu médico. Não suspenda o tratamento por conta própria.
* Duração do tratamento
Uma vez iniciado, o tratamento precisa ser reavaliado pelo médico ao completar um mês, mas deve ser mantido obrigatoriamente por um período mínimo de 3 a 6 meses, para que se possa ter idéia da eficácia. Enquanto a resposta for favorável, o medicamento não deve ser suspenso.
* Adesão
É fundamental a tomada diária nas doses e observar os intervalos prescritos. A administração irregular compromete o resultado final.
A população de mulheres e homens com mais de 65 anos é a que mais cresce no Brasil e em outros países. Com o aumento da longevidade, é cada vez mais comum o aparecimento de quadros neuropsiquiátricos caracterizados pelas seguintes manifestações:
* Falta de memória para acontecimentos recentes;
* Repetição da mesma pergunta várias vezes;
* Dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;
* Incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;
* Dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;
* Dificuldade para encontrar palavras que exprimam ideias ou sentimentos pessoais;
* Irritabilidade, suspeição injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de estímulos visuais ou auditivos, tendência ao isolamento.
Pessoas que apresentem manifestações como essas devem ser acompanhadas de perto, porque uma parcela significativa delas evolui para quadros de demência. Calcula-se que de 10% a 15% das que atingem 65 anos já apresentem sinais da enfermidade. Daí em diante, a prevalência cresce 3% ao ano, até atingir quase 50% das que chegam aos 85 anos.
Entre os quadros de demência, o mais comum é a doença de Alzheimer, descrita em 1907 pelo neurologista alemão Alois Alzheimer. Estima-se que, no mundo, haverá 22 milhões portadores desse mal em 2025.
A doença de Alzheimer instala-se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado. Surgem, então, fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como consequência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e o arrazoamento, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato.
Estudos publicados na década de 1980 mostraram que a proteína que se acumula dentro dos neurônios (tau) dos doentes com Alzheimer, é diferente da que se acumula nos espaços existentes entre eles (beta-amilóide). A proteína beta-amilóide se deposita em placas que causam destruição de neurônios por criar processo inflamatório crônico nas regiões afetadas, interferir com a regulação de cálcio, essencial para a condução dos estímulos nervosos, e aumentar a produção de radicais livres, tóxicos para as células nervosas.
Certas famílias apresentam prevalência mais alta da doença de Alzheimer, mas podem surgir casos esporádicos da doença em famílias que nunca os apresentaram. Cerca de 10% a 60% dos pacientes com histórico familiar da doença apresentam instalação precoce e evolução rápida dos sintomas. Neles, foram descritas mutações de genes presentes nos cromossomos 1 e 14. Nas formas de Alzheimer que se instalam mais tardiamente, parece estarem envolvidos outros genes, ligados à apolipoproteína E, envolvida no transporte de colesterol e na reparação de defeitos celulares.
A doença de Alzheimer costuma evoluir de forma lenta e inexorável. A partir do diagnóstico, a sobrevida média oscila entre 8 e 10 anos. O quadro clínico costuma ser dividido em quatro estágios:
* Estágio 1 (forma inicial): Alterações na memória, personalidade e nas habilidades visuais e espaciais;
* Estágio 2 (forma moderada): Dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia;
* Estágio 3 (forma grave): Resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva;
* Estágio 4 (terminal): Restrição ao leito. Mutismo. Dor à deglutição. Infecções intercorrentes.
Os conhecimentos acumulados nos últimos dez anos de pesquisas na doença de Alzheimer permitem esperar para breve o aparecimento de tratamentos eficazes. Estão sendo desenvolvidos compostos que bloqueiam as enzimas responsáveis pelo mau processamento da proteína beta-amilóide.
Outras linhas de pesquisa procuram minimizar os efeitos tóxicos dessa proteína administrando drogas antioxidantes, antiinflamatórios e moléculas que dissolvam os acúmulos patológicos que ela produz. Dale Schenck e colaboradores, da Elan Pharmaceuticals de São Francisco (EUA), estão testando uma vacina contra as placas de proteína beta-amilóide.
Embora esses tratamentos ainda estejam em fase puramente experimental, começam a surgir as primeiras evidências de que a doença pode ser controlada. Chegar aos 90 anos com lucidez parece que não será tão difícil quanto se imaginava há dez anos.

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